紧急宫颈环扎术可有所改善围产期结局（临床综述）

内上皮细胞机能不全是引发生子中都期流产的主要理由，且生子妇不一定在流产后才方才病人。理应急内上皮细胞环扎练成是指在生子中都期对有无痛性内上皮细胞蚕食、输卵管鞘楔入内上皮细胞管甚多至除去内上皮细胞以外口时，为了挽救发育正时常但未能成熟的胚胎而透过的理应急内上皮细胞环扎手练成。尽管结果显示试制有限，检视科学研究说明了对于有手练成指征的高血压，不依理应急内上皮细胞环扎练成可大大提高婴幼儿剧情。

美国哈佛医学院麻萨诸塞州综合养老院牙医 Mariam Naqvi Dr等对理应急内上皮细胞环扎练成的适理应证、剧情、手练成须知等透过了总结，发表文章于 2016 年 6 月初发同上在 Clinical Obstetrics Simon Gynecology 杂志上。

剧情

最近一项系统总结和汇聚分析方法分析方法了 10 项科学研究合共 757 名男性，其中都 485 名男性不依环扎练成，272 人期望政府机构。这项分析方法中都，科学研究成果的入选新标准还包括胎儿 14～27 周的男性（环扎练成小组千分之 21.7 周 / 期望小组千分之 22.8 周）、宫口由此可知大 1～5 cm（环扎练成小组标准差 3.3 cm / 期望小组标准差 3.5 cm）。科学研究执法人员辨认出，与期望政府机构的男性相比之下，不感兴趣理应急内上皮细胞环扎练成男性所生婴幼儿患病率提较低了（71% 比 43%），胎儿 34 周前的肾衰竭提高了（50% 比 83%），胎儿 24 周前肾衰竭提高的趋势无相比之下差别（23% 比 33%）。环扎练成小组的千分之肾衰竭生子周在 30.6 周，期望政府机构小组在 25.2 周，千分之至肾衰竭的时长分别是 56.7 天和 18.8 天。

早前一项相同的总结性科学研究中都，科学研究在辨认出环扎练成后婴幼儿患病率为 80.6%，千分之至肾衰竭的时长为 61 天，千分之肾衰竭生子周 30.6 周。这些科学研究成果说明了，在有适理应证的高血压中都，当高血压在生子早期或生子中都期宫口蚕食越来越大时，理应急内上皮细胞环扎练成这样一来时会延粗大肾衰竭生子周和大大提高婴幼儿剧情。

手练成可能时会

理应急内上皮细胞环扎练成的可能时会还包括细菌感染和肾衰竭、练成中都上皮细胞过热、手练成部位的撕裂伤、无关肝硬化。总的来说，理应急内上皮细胞环扎练成的可能时会要较低于理应立即内上皮细胞环扎练成。

科学研究理应重点关注有内上皮细胞蚕食的男性有否新设有粗毛上皮细胞输卵管尘和肾衰竭。辨别泌尿道性内上皮细胞蚕食的男性有否有潜在的亚临床研究粗毛上皮细胞输卵管尘不一定恰当，尽管练成后粗毛上皮细胞输卵管尘死亡者率较低达 37%，但科学研究提出了练成前潜在细菌感染的可能时会性。

另一个可能时会为可循说明的高血压。当内上皮细胞蚕食和输卵管膨出显现出在胚胎已为不用在胎盘以外幸存期（≤ 22 生子周）时，对高血压来说尤为重要，理应急环扎练成可能时会不太可能将生子周从胚胎不用幸存期延粗大到营寨幸存期，使得胚胎出生后幸存变成可能时会，但肾衰竭的远期痛楚，相比之下之下当新设有细菌感染时，越来越加严重。这不同高血压的自已道德观念和同样，相比之下之下于在胚胎不用幸存期肾衰竭来说，生子妇可能时会越来越保守于同样在胚胎可能时会有机时会幸存的 23～25 周肾衰竭，但极度肾衰竭时会伴随有年老大脑发育障碍。这项可能时会理应在高血压听取时详实告知，且与其他可能时会一起在知晓准许书上载明。

同样适宜的高血压

同样理想的医护人员透过理应急环扎练成不一定容易。相比之下的粗毛上皮细胞输卵管尘、破上皮细胞、囊肿和临产都是理应急环扎练成的禁忌证，且被归入大同样科学研究的排除新标准。在临床研究治疗中都，这类高血压临产或细菌感染的病人时常时常不甚多说明。

检视性科学研究对最终预报的揭示既有正面也有的。Grobman 等造出了一个预报模型，在妇检辨认出有环扎练成指征后联结内上皮细胞尺寸、宫口由此可知大某种程度、胎次、手练成时输卵管脱垂的某种程度来预报肾衰竭生子周（同上 1）。

同上 1 适用重返分析方法和递归树分析方法 4 项高血压危险因素：内上皮细胞尺寸、宫口由此可知大某种程度、胎次和输卵管脱垂的某种程度，揭示高血压理应急内上皮细胞环扎练成后在 3 个生子龄段肾衰竭的可能时会性

宫口蚕食

虽然早期的科学研究成果揭示最终的理应急环扎练成宫口由此可知大有 6 cm 或越来越多，但最近的系统评价说明了，宫口由此可知大将近 4 cm 时常示意剧情所致。输卵管鞘脱垂的某种程度可能时会通过两多方面影响宫口蚕食高血压的剧情：首先，由于除去的上皮细胞沾染了菌群，增大细菌感染的可能时会；其次，增大了环扎练成的技练成难度。

激光

高血压通时常在激光安全检查时偶然辨认出有宫口蚕食。众所周知因在生子中都期显现出临产症状而病人为宫口蚕食的高血压，被激光辨认出的高血压不一定有好处的剧情。

对于分析手练成前输卵管鞘脱垂的某种程度，激光波是一种恰当可不依的方法。此以外，激光安全检查辨认出内上皮细胞较短但未能蚕食的男性，理应该不感兴趣窥器安全检查，少数男性可能时会时会辨认出值得注意存在内上皮细胞蚕食。最后，激光安全检查还理应分析胎龄和胚胎小组织学学畸形，如有异时常，理应在手练成前提出非整倍体SNP。

研究团队评价

有宫口蚕食的生子妇生子中都期的基本上研究团队安全检查主要还包括血型和病原体SNP、全血细胞计算、尿液分析方法和培养，如果临床研究病史说明了有尘，还理应做到内上皮细胞小鼠。调查报告执法人员辨认出，粒细胞增多、较低 c 质子化细胞内和心动过速的高血压，环扎练成后肾衰竭的可能时会越来越较低。一项总结性函数调用科学研究决定，在粒细胞增多的具体情况避开不依环扎练成。虽然很难实用价值科学研究明示粒细胞值增大多少的严苛连续性，但粒细胞增多的高血压，药剂学医师理应加浅对其有否有亚临床研究细菌感染的相信。输卵管腔针头练成和输卵管细菌感染标志物的适用将分别另不依审查。

环扎练成时的生子龄

传统文化观点认为，不依环扎练成时的生子龄越晚，剧情越差。一项总结性函数调用科学研究中都，写作者辨认出那些不依环扎练成后足月初肾衰竭的男性不依环扎练成的时长同样在胎儿 22 周之前。

多胎胎儿

有关双胎或多胎生子妇不依理应急内上皮细胞环扎练成的典籍较少。一项汇聚分析方法辨认出在怀着**或人口为120人的男性中都，环扎练成对于提高多胎胎儿营寨产期死亡者或婴幼儿发病来说不一定是理论上的干预。然而，另一项总结性函数调用科学研究辨认出双胎胎儿与单胎胎儿的生子妇不依理应急内上皮细胞环扎练成的剧情相似。对于多胎胎儿尽快不依理应急内上皮细胞环扎练成的高血压，医师理应告知其有限的剧情样本。

营寨手练成期须知

药剂学医师之间对于营寨手练成期政府机构的办法有极大的有所不同。本文概括了当计划书不依环扎练成时值得注意的练成前须知的论据。

输卵管腔针头练成

有相比之下输卵管内细菌感染的男性不理应不依环扎练成。有时临床研究医师时会陷入着高血压不发光，但有狭隘的症状暗示亚临床研究细菌感染的具体情况。尽管很难足够的样本说明了理应向所有因宫口蚕食不依环扎练成的男性提拔输卵管针头，但输卵管腔针头练成可以帮助病人亚临床研究细菌感染。羊水培养被认为是病人细菌感染的「金新标准」，但培养结果耗时有点粗大。可改用其他结果较快的异种标志物帮助示意细菌感染，如革兰氏染色阳性、浓度减低（<15 mg/dL）、粒细胞计算升较低（＞30 个细胞/mL）、粒细胞酯酶和白介素-6 升较低。

宫缩可抑制剂和制剂

适用衍生物美辛可抑制宫缩可能时会是有效率的。尽管样本有限，一项结果显示试制说明了，营寨手练成期不感兴趣制剂和衍生物美辛治疗与未能不感兴趣药品治疗的两小组男性相比之下，科学研究执法人员辨认出前者生子龄延粗大时长将近 28 天，虽然这并很难转成为两小组间肾衰竭生子周的有所不同，且难以制度化制剂与衍生物美辛在延粗大时长中都的相比之下之下开创性。然而，有科学研究辨认出不感兴趣衍生物美辛治疗的男性（未能用制剂）在胎儿 32 周前肾衰竭的保守越来越少。

科学研究决定要谨慎适用广谱制剂，且同时考虑其潜在毒害。理应急环扎练成可以考虑衍生物美辛和制剂 (头孢唑亚胺) 的联适宜用，但理应立即环扎练成不提拔适用。

手练成须知

高血压的最佳对于蚕食的内上皮细胞来说尤为重要，相比之下之下是当有输卵管鞘脱垂时。提拔适用膀胱截石位。弗莱明内尔伯氏卧位（头低双脚较低交接处的）可能时会越来越进一步提高撕裂前上皮细胞膨出的某种程度。考虑到输卵管鞘的膨出，相较于一般的气管内而言，为了最大某种程度提高冠状动脉和拔管时的咳嗽、腹痛质子化，提拔适用动脉瘤下腔或硬上皮细胞以外。

Shirodkar 与 McDonald 练成式

小总数的总结性科学研究显示，两种手练成方法剧情相似。理应急内上皮细胞环扎练成，相比之下之下是当内上皮细胞蚕食新设有内上皮细胞管消失时，提拔适用 Shirodkar 环扎练成，因为它的撕裂位置越来越较低，越来越重要的是该练成式需要的进穿孔次数少（通时常只有 2 次），从而提高练成中都上皮细胞过热的可能时会。

手练成硬质

环扎练成的硬质最时常用的亦非吸收性单皮带和 Mersilene 环扎带（聚丙烯环扎带）。总结性样本显示有所不同的硬质剧情相似。在加拿大芝加哥举办的第 27 届母婴医学时会年时会提议适用编织撕裂线较 Mersilene 环扎带越来越能大大提高剧情。本文提拔适用 5 mm 编织 Mersilene 环扎带，尽管大同样厂家生产线的环扎练成硬质新标准尺寸是 12 英寸粗大，Mariam Naqvi Dr等即使如此几年适用了定做到的 18 英寸粗大的硬质，辨认出它越来越容易打结，相比之下之下是当高血压有肥胖症时。最后，写作者提拔理应急内上皮细胞环扎练成时适用锐穿孔，因为钝穿孔在进穿孔时越来越容易引发该小组织小组织学结构变形。

输卵管鞘膨出

越来越大蚕食的宫口和除去的输卵管鞘都增大了理应急内上皮细胞环扎练成的技练成难度。下同上列出了练成前或练成中都越来越进一步提高环扎练成技练成难度的几个方法。

同上 2 越来越进一步提高理应急内上皮细胞环扎练成技练成难度的操作

练成后政府机构

理应急内上皮细胞环扎练成后，高血压通时常在养老院检视 24 小时。样本有关理应急环扎练成后住院治疗的益处较为特别是在，然而，这类高血压通时常有着极较低的肾衰竭和细菌感染的可能时会，环扎练成后一个短暂的检视期是很有合理的。最后，理应急内上皮细胞环扎练成后近十年卧床时会增大下肢浅静脉血栓的可能时会，当卧床休息不提拔时，决定提高活动，避开。

总结

总之，尽管大同样理应急内上皮细胞环扎练成的科学研究是总结性的，这些科学研究成果的系统研究课题和一些实用价值科学研究认为，在适宜的高血压中都，生子中都期不依理应急内上皮细胞环扎练成可大大提高营寨产期剧情。细菌感染、囊肿、破上皮细胞、临产是环扎练成的禁忌证。彻底跟踪细菌感染的早期迹象，将越来越进一步高血压的同样和听取。

理应急环扎练成的关键性可能时会还包括练成中都上皮细胞的过热、练成后细菌感染、可能时会不太可能将生子周从胚胎不用幸存期延粗大到营寨幸存期，使得胚胎出生后有机时会方才幸存，但不一定由于极度肾衰竭伴随有年老大脑发育障碍。对于有适理应证且不愿不感兴趣这些可能时会的高血压，理应急内上皮细胞环扎练成相较于排斥治疗提供了好处的营寨产期剧情。

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撰稿： 较低佩妮