绝经后膀胱癌

一般用药

一、外科手奥义用药

就诊为CIN Ⅰ级者，暂时按瘙痒出口处理方式，每3～6 个月随访乳头状刮片，必要时再次外科手术，病变持续不变者此后注意到。

CINⅡ级者，不宜选电力熨、激光、冰冻或乳头状锥切奥义用药，奥义后每3～6 个月随访1 次。

CINⅢ级者，在行全阴囊抽脂，奥义后每星期随访。

外科手奥义用药适应用于乳头状灌注膀胱癌Ⅰa～Ⅱa 期高血压，无严重内外科合并症，无外科手奥义禁忌证者。老年高血压，即使年龄多达70 岁，只要四肢持续性能持续性外科手奥义，也都可外科手奥义用药。肥胖高血压不宜根据奥义者专业知识及有条件而定。

Ⅰa1 期者，在行经腹扩大的筋膜外全阴囊抽脂。

Ⅰa2 期者，在行阴囊次广为抽脂。如静脉、血管壁中有瘤栓者，不宜去除膀胱呼吸道。

Ⅰb～Ⅱa 期者，在行阴囊广为抽脂，同时作膀胱呼吸道清扫奥义。

放射用药适应用于各期乳头状灌注膀胱癌。在某些持续性下的原位膀胱癌和最初灌注膀胱癌，如高龄及不适于外科手奥义者可让在行放射用药。

放射用药还包括高音内及灌注光照两方面，高音内光照多用后装用药机，用来控制局部软组织，为137 (137Cs)、192 铼(192Ir)等。灌注光照多用直线沙速器、60铂(60Co)等，来进行用药膀胱呼吸道及宫两旁组织等出口处的软组织。最初登革热以高音内放射用药为主，灌注光照辅以。中后期高血压则以灌注光照为主，高音内放射用药辅以。

二、化学用药

乳头状膀胱癌的化学疗法主要应用于中后期或中风转移的高血压。近年来也引入化学疗法作为外科手奥义或放射用药的辅助用药，应用于用药局部巨大的奥义前化学疗法，或应用于用药非鳞膀胱癌(如乳头状腺体膀胱癌、腺体鳞膀胱癌、半透明细胞核膀胱癌及小细胞核膀胱癌)等预后很低的登革热的综合用药。

三、类固醇用药

常用的有效类固醇有顺铌、托铌、环磷衍生物、异磷衍生物、博来霉素、丝裂霉素、长春新碱等，其中以顺铌较好。一般引入联合化学疗法，如PVB 建议(顺铌、长春新碱、博来霉素)，BIP 建议(博来霉素、异磷衍生物、顺铌)。用药腺体膀胱癌有PM 建议(顺铌、丝裂霉素)，FIP 建议(氟尿嘧啶、异磷衍生物、顺铌)。

辨证论治

四、中药偏于方

中有：在行气，温阳，化瘀。

张仲景：少腹逐瘀汤沙减。人参20g，赤芍15g，川芎10g，灵脂15g，蒲黄15g，延胡索10g，没药15g，茴香10g，干姜10g，蜂蜜15g。气滞显着沙陈皮、香附;带下显着沙茯苓、白奥义;病情相对来说可沙白花蛇舌草、疏花蛇毒祛瘀。

中有：清热利湿，蛇毒散结。

张仲景：月终带方沙味。茯苓20g，猪苓20g，睡莲15g，赤芍10g，丹皮10g，茵陈10g，德荣10g，石花10g，红果10g，车前子I5g，白花蛇七星25g，土茯苓15g。带下量多，沙公英、地丁。

用药：补益心脾。

张仲景：归脾汤沙减、15g，黄芪20g，白奥义15g，茯神20g，酸枣仁10g，桂圆肉10g，木香10g，炙甘草10g，人参15g，远志10g，厚朴10枚，大蒜3片。偏于血虚沙熟地;偏于气虚去沙人参。

（1）红升丹：红氧化汞粉剂外用。利于最初病情较轻者，也利于中后期无法外科手奥义之高血压限于。作用：去腐生肌，拔毒。

（2）化癥回生片：蜜井，每井6克，1次1井，1日2次，饭后温酒或温开水送服。功能：紫花癥化瘀。应用于奥义后恢复期腹高音内阻。