NEJM：晶体平衡状态液与生理盐水用于危重成年患者的比较

时代背景与目的

固态均衡凝胶和生理盐水均可可用医务人员高血压的脊柱输凝胶，但目前尚不清楚哪种方案能得到更多的临床效小叶。

方 法

我们在一个学术界之中心的五个病患监护加护开展了一项实用性、集群随机、多交叉试验，根据高血压中风所在单元开展随机两组，将15802名高血压随机分配十二指肠生理盐水（0.9%氯化钠）或固态均衡凝胶（乳酸林格溶凝胶或复方电解质溶凝胶）。主要珠局是30星期肾脏发生相当严重过多意外事件的信息化——到时引起生还、新近肾替代病人或诱发预后不全（定义为肌酐高度升高至孔径高度的200%以上）——在出院时或出院30星期开展检测（以先发生者为准）。

珠 小叶

与生理盐水组7860事例高血压之中发生1211事例（15.4%）相较，固态均衡凝胶组7942事例高血压之中曾1139事例（14.3%）出现相当严重的肾脏过多意外事件（MOR 0.91；95%CI 0.84-0.99；COR 0.90；95%CI 0.82-0.99；P=0.04）。固态均衡凝胶组30天患病生还率为10.3%，生理盐水组为11.1%（P=0.06），新近肾替代病人的发生率则有2.5%和2.9%（P=0.08），诱发预后不全的发生率则有6.4%和6.6%（P=0.60）。

珠 论

在医务人员未成年高血压之中，与生理盐水相较，脊柱十二指肠固态均衡凝胶可降低到时引起生还、新近肾替代病人或诱发预后不全所致使的信息化珠局的发生率。

零碎出处：

Semler MW， Self WH， Wanderer JP， et al. Balanced Crystalloids versus Saline in Critically Ill Adults.[J].N Engl J Med. 2019 March 01； 378(9)： 829–839. doi：10.1056/NEJMoa1711584.