ASCO 2014：乳腺癌戈舍瑞林+标准化疗保留生育力 （S0230/POEMS研究工作）

内容可号：#LBA505

生殖细胞早衰（POF）是复发的一种少用毒性反应。风险取决于复发的种类和总数，年纪，以及复发整整显然的生殖细胞周期。POEMS是一项SWOG-协作的III期随机深入研究，对早期癌症（BC）复发合三组LHRH相同物给类固醇是否是亦会降低生殖细胞早衰同步进行审计。这项深入研究由政府慈善组织的III期癌症，命名为S0230/POEMS深入研究I～IIIA期ER/PR-复数癌症绝经当年年纪＜50的病症（PT），可以做复发，被随机分配做标准化所含低剂量复发合三组或者不合三组每年底戈舍瑞林（GN）3.6mg SQ 开始1周先于首次复发浓度。主要往北是2年的POF，度量为之当年有6个年底的闭经和绝经后FSH。其他往北仅限于分娩和生存期。往北通过对自上而下各种因素（年纪和复发方案）同步进行多变量紧接调整来分析。在2004年2年底和2011年5年底相互间，257亦然病症被雇用。其中所218亦然病症可使用审计，62%有比较简单的主要往北资料。试验所占领（n=83）主要是由于死亡（n=29）或缺少FSH资料。根据自上而下各种因素（P＜0.05），按照三组间没有个人信息丢失资料的有力证据。标准化放射治疗三组的POF率为22%，GN三组为8%（OR=0.30，95% CI：0.10～0.87，P=0.03[不曾调整分析]；OR=0.36，95% CI：0.11～1.14，P=0.08[调整的logistic紧接分析]）。在清晰度分析中所，确定2年POF不够加开放，由于闭经或者FSH消退，标准化放射治疗三组中所有45%，GN三组中所有20%出现POF（OR=0.29，95% CI：0.12～0.70，P=0.006）。标准化放射治疗三组中所有13亦然孕妇，GN三组22亦然（OR=2.22,95% CI：1.00～4.92，P=0.05）。DFS和OS在GN三组较为良好（Cox紧接，仅限于分期：HR=0.49，95% CI：0.24～0.97，P=0.04；HR=0.43，95% CI：0.18～1.00，P=0.05）。LHRH相同物给类固醇合三组复发与较少的POF和不够多的分娩具有就其性。在与此相反分析中所，绝经当年ER-复数癌症给予戈舍瑞林与DFS和OS的进一步提高就其。ASCO观点：“移去子代是总数级生存医疗的不可忽视三组成部分，”Patricia Ganz教授（ASCO专家）话说。“这项深入研究为癌症年长成年人必要必需的放射治疗策略提供了有力证据，这种方案可以移去生殖细胞功能和分娩的显然性。”深入研究取材S0230/POEMS深入研究辨认出，将一种激素抑制物戈舍瑞林去除到标准化复发方案中所，对早期激素受体-复数癌症成年人是一种移去子代的必需法则。在该项深入研究中所，复发中所做戈舍瑞林的成年人，与只做复发的成年人值得注意，有64%不太显然发展为生殖细胞早衰，并且她们不够有显然急于孕妇。在戈舍瑞林三组的成年人中所，生存期也有加强：50%的成年人在做复发后还有显然幸存4年，与那些标准化三组的病症对比。“移去子代在确诊为乳癌的年长成年人中所，是一个少用而不可忽视的解决办法，这些辨认出为癌症，或者其它乳癌成年人提供了一种简单的新并不需要，”深入研究的主要原作者Halle Moore教授（Cleveland诊所内科医生）话说。“戈舍瑞林不仅是高度必要而且必需，因为在做复发后，它为孕妇和产出一个健康宝宝增加了机亦会。”生殖细胞衰竭（OF）——在本项深入研究中所度量为年底经期停顿和；也肝细胞激素（FSH）的绝经后水准——是复发的少用副作用。OF风险取决于复发的类型和浓度，以及病症年纪和复发时显然的生殖细胞周期（每年底生殖细胞中所卵子胚胎）。戈舍瑞林和相同的；也肠道激素-释放激素（LHRH）相同物亦会暂时关闭生殖细胞功能，基本是让病症进入绝经后状态。根据推测，这亦会管控肝细胞免受复发损伤。这些类固醇物被广泛使用控制不不孕程序的时才会排卵，亦然如体外授精。LRHR类固醇物也广泛用作晚期癌和生殖细胞癌的激素放射治疗。原意内容可Phase III trial (Prevention of Early Menopause Study [POEMS]-SWOG S0230) of LHRH og during chemotherapy (CT) to reduce ovarian failure in early-stage, hormone receptor-negative breast cancer: An international Intergroup trial of SWOG, IBCSG, ECOG, and CALGB (Alliance).（Abstract#LBA505）